警惕！你手中的那杯“小甜水”

不抽烟、不喝酒

不吃海鲜、经常健身

为什么还会得痛风

答案可能就在你每天喝的那杯“小甜水”里

近日，记者采访了

大庆油田总医院风湿科主任医师 李俊松

针对痛风的诱因、预防、治疗等问题

李医生进行了专业解答

同样是糖分，葡萄糖和果糖在人体肝脏的代谢方式有什么本质区别？

葡萄糖和果糖均为人体重要单糖，但二者肝脏代谢通路、调控机制存在本质差异。葡萄糖可被全身多组织利用，肝脏仅代谢约20%，代谢受磷酸果糖激酶-1严格限速，优先合成肝糖原；果糖90%以上在肝脏专属代谢，绕过磷酸果糖激酶-1限速步骤，无能量反馈抑制，易导致肝脏从头合成脂肪，升高尿酸、引发胰岛素抵抗。

痛风为什么总是半夜突然发作，疼起来要命？

（1）夜间气温和体温均偏低，尿酸盐的溶解度下降。研究显示：在37摄氏度的生理盐水中，尿酸盐的溶解度为416umol/l，25摄氏度时，尿酸盐的溶解度下降约一半，易造成沉积。同时血液循环变慢，尿酸更容易结晶，尿酸盐结晶可以诱发局部炎症反应，引发急性痛风发作。

（2）激素分泌下降。人体内的肾上腺皮质激素具有抗炎作用，在午夜0-2点时激素水平降至全天最低，直到凌晨2-3点开始缓慢回升，在此期间，机体抵抗尿酸盐沉积引起的炎症反应能力较弱。

（3） 夜间水分摄入减少，血液相对“浓缩”，造成血尿酸水平升高。

痛风急性发作时，正确的处理方法是什么？能不能马上吃降尿酸药？

（1）紧急制动与抬高患肢

完全休息：立即停止活动，减轻关节负重。步行会加重关节内结晶摩擦，加剧炎症。

抬高患肢：用枕头或软垫将患肢（如脚）抬高至超过心脏水平，利用重力减轻关节肿胀和疼痛。

避免热敷或按摩：热量会扩张血管，加重炎症；按摩可能导致结晶移位，引发更剧烈疼痛。可用毛巾包裹冰袋进行局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），收缩血管，减轻红肿。

（2）快速用药：抓住“黄金窗口期”

发作后越快用药，效果越好。请在医生指导下选择合适的方案。

（3）关键生活管理（发作期间）
绝对禁忌

酒精：任何酒精（尤其是啤酒、白酒）都会抑制尿酸排泄，直接加重症状。

含糖饮料与果汁：果糖会加速尿酸生成，可乐、橙汁等应杜绝。

高嘌呤食物：暂停一切海鲜（特别是贝类、鱼籽）、动物内脏、浓肉汤、火锅汤。

鼓励摄入：大量饮水：每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），促进尿酸排泄。白开水、淡茶水为宜。

碱性食物：樱桃（研究证实有助降低尿酸）、芹菜、西红柿、黄瓜。主食选择：以米饭、面条等低嘌呤碳水化合物为主，保证基本能量。

痛风急性发作时，不能马上吃降尿酸药。因为痛风急性发作时，关节内已经沉积了大量尿酸盐结晶，引起了剧烈的炎症反应（红、肿、热、痛）。此时如果突然降尿酸，血液中的尿酸浓度会快速下降，导致关节内的结晶不稳定、松动、脱落，这些“松动”的晶体会进一步刺激免疫系统，加重和延长炎症反应。临床上把这种现象叫做“融晶痛”，通常会让原本5-7天的急性期延长到2周以上，疼痛程度也更严重。一般在急性症状完全消失（关节不红、不肿、活动自如）后约2周，再开始服用降尿酸药。

得了痛风能不能彻底治好，还是要终身控制？

痛风是一种慢性代谢性疾病，痛风发作时吃上抗炎止痛药后，疼痛缓解了，但不代表治愈了。如果不纠正高尿酸血症，它对关节、肾脏及心血管等脏器的损害就不会停止。因此痛风症状缓解后要长期服用降尿酸药治疗，只有血尿酸长期达标，同时改变生活方式，才有停药的可能。

记 者：杨 派